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辽宁何氏医学院专升本考试大纲--《护理学》

发布时间:2016-3-31 13:19:04  来源:辽宁专升本招生考试网   阅读:

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 【试卷结构】:

考试科目及所占比例:系统解剖学30%,生理学20%,基础护理学50%。

题型及分值:单项选择题:200小题,每小题1分,共200分。

【指定参考教材】

1.《人体解剖学精讲与精练》王效杰,田伟主编,辽宁科学技术出版社

2.《生理学》刘玲爱主编,人民卫生出版社

3.《基础护理学》李小寒、尚少梅主编,人民卫生出版社

一、理论考试大纲(200分

《系统解剖学》部分

绪论

考试基本要求:掌握人体解剖学的定义任务和分科、人体的标准姿势、轴、面和方位术语,了解人体的体型、器官的变异和异常。

第一篇 运动系统

第一章 骨 学 

第一节 骨学总论

考试基本要求:掌握骨的分类、形态、构造和功能。了解骨的化学成份和物理性质。 

第二节 躯干骨

考试基本要求:掌握躯干骨的组成(椎骨、肋骨、胸骨),椎骨的一般形态和各部椎骨的特征,胸骨的基本形态结构,胸骨角的特征和意义。了解肋骨一般形态、结构,掌握躯干骨重要的骨性标志(第7颈椎棘突,颈动脉结节、骶角、颈静脉切迹、胸骨角、剑突等)。

第三节 四肢骨

考试基本要求:掌握肱骨、桡骨、尺骨的形态、位置及主要结构。掌握髋骨的位置、形态和各部的主要结构,股骨的位置、形态、掌握其主要结构。了解髌骨的位置、胫骨和腓骨的位置形态,掌握其主要结构。

第四节  颅骨

考试基本要求:掌握颅底内、外面观、前面观、侧面观的重要形态结构,鼻旁窦的名称、位置、开口,了解眶腔、鼻腔构成,新生儿颅的特征及生后变化。

第二章 骨连结 

第一节 总论

考试基本要求:了解关节学的定义及分类:纤维连结、软骨和骨连结、滑膜关节(关节)。掌握滑膜关节的基本结构和辅助结构,了解滑膜关节分类,掌握滑膜关节运动形式。了解关节的血管、淋巴管和神经。 

第二节  躯干骨的连结

考试基本要求:掌握椎骨之间的连结,脊柱的四个生理弯曲及其意义,胸廓的组成(肋、胸段脊柱、胸骨)形态和功能。了解肋骨和椎骨、肋软骨与胸骨的连结概况。

第三节 颅骨的连接

考试基本要求:了解颅骨的连结形式,掌握颞下颌关节的形态、结构及其运动。

第四节  四肢骨的连接

考试基本要求:掌握肩、肘、髋、膝关节的组成、形态、结构和功能特点和运动。了解桡尺关节的组成及运动形式、功能意义,桡腕关节形态、结构和运动,腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指关节的运动,骨盆的构成、形态、结构及大、小骨盆分界线,距骨小腿关节(踝关节)的组成、形态、结构及其运动,了解跗骨间关节、跖骨间关节,跖趾关节的运动。

第三章 肌学 

第一节 总论

考试基本要求:了解肌的种类。掌握骨骼肌的形态、构造与起止点。掌握肌群配布与关节运动轴的关系,了解肌的命名,掌握肌的辅助装置。

第二节 头颈肌

考试基本要求:了解面肌的名称、分布特点、作用。熟悉各咀嚼肌的名称、位置和功能。了解颈肌的分组。掌握胸锁乳突肌的起止、作用。了解舌骨上、下肌群的位置。了解斜角肌间隙的构成及通过的结构。

第三节 躯干肌

考试基本要求:掌握斜方肌、背阔肌、胸大肌、前锯肌、肋间肌、竖脊肌的位置和作用;腹前外侧壁肌群的层次;膈肌的三个裂孔的位置、通过的结构及膈肌运动。了解腹直肌鞘的概念。掌握通过腹股沟管的结构,了解腹股沟管的位置、两环、四壁及通过的结构。

第四节上肢肌

考试基本要求:掌握三角肌的起止、位置和作用,了解其它肩肌的作用,上臂肌的分群、层次及功能。掌握肱二头肌、肱三头肌的起止、作用,掌握前臂肌的分群、分层、排列和作用。了解手肌的分群,了解手中间群各肌的名称、位置和作用,了解手肌内、外侧群的作用。

第五节 下肢肌

考试基本要求:掌握髋肌的分群、臀大肌的起止及作用,了解梨状肌的标志作用。掌握大腿前、后、内三群肌的位置及各群肌的功能。掌握股四头肌、股二头肌的起止、作用。掌握小腿前、外、后三群肌的位置和功能。掌握小腿三头肌的起止、作用。

第二篇 内脏学 

总论

考试基本要求:掌握内脏的概念,了解内脏的一般形态构造,掌握胸腹部的标志线和腹部分区。 

第一章 消化系统

第一节 消化管

考试基本要求:掌握消化系统的组成及功能,掌握上、下消化道的组成,掌握大消化腺与小消化腺的组成和功能。掌握口腔的分部,了解其界限,了解唇、颊和腭的形态,掌握咽峡的组成,了解乳牙和恒牙的牙式,掌握牙的形态和构造,掌握舌的形态和粘膜,颏舌肌的起止、位置和作用,掌握口腔唾液腺(腮腺、下颌下腺和舌下腺)的位置、形态和腺管的开口部位。掌握咽的形态、位置、分部(鼻咽部、口咽部、喉咽部)及各部的主要结构及其功能,掌握咽的交通,了解咽淋巴环的位置。掌握食管的分部,生理狭窄的部位及其临床意义。掌握胃的形态、位置、分部及各部主要特点。了解小肠的分部及特点。掌握十二指肠形态、位置及分部,十二指肠大乳头的位置,十二指肠悬肌的位置及意义。掌握空肠、回肠的位置,了解空、回肠的区别。掌握大肠的分部及解剖特点。掌握盲肠和阑尾的位置、及阑尾根部的体表投影,掌握回盲瓣的构成及意义。掌握结肠的分部及特点。掌握直肠的形态、位置和弯曲。掌握肛管粘膜的特点、齿状线的意义,肛门内、外括约肌的位置和作用。

第二节 消化腺

掌握肝的形态、位置、分叶,了解肝的体表投影和肝段概念。掌握输胆管道的组成。掌握胆囊的形态、位置、机能及胆囊底的体表投影、胆总管与胰管的汇合和开口部位,掌握胆汁的排出径路。掌握胰的形态、位置和分部。 

第二章 呼吸系统

考试基本要求:掌握呼吸系统的组成,上、下呼吸道的概念。了解鼻的分部,掌握鼻腔的分部,鼻腔外侧壁的结构。掌握鼻旁窦的位置、开口、各窦的形态特点并了解其临床意义。掌握喉的位置,喉的软骨、连结,了解喉肌的位置及功能,了解喉腔的分部,喉粘膜的结构。掌握气管的位置,左、右主支气管的特点。掌握肺的形态、位置和分叶,了解肺段支气管和支气管肺段的概念。了解胸膜和胸膜腔的概念,了解壁胸膜的分部及胸膜窦,了解胸膜和肺的体表投影。熟悉纵隔的概念、纵隔的分区,了解其组成器官。 

第三章 泌尿系统

考试基本要求:掌握泌尿系统的组成及功能。掌握肾的形态、位置及肾的构造与功能,肾的被膜,了解肾段概念。掌握输尿管的分部,输尿管的狭窄部位,了解其临床意义。掌握膀胱的形态和位置,掌握膀胱三角的位置及其临床意义。掌握女性尿道的特点。

第四章 生殖系统

第一节  男性生殖系统

考试基本要求:掌握睾丸和副睾的形态、位置及功能。了解睾丸的构造。掌握输精管的行程及分部、射精管的合成和开口。了解精囊腺的形态、位置及机能。了解前列腺的形态、分叶、位置。了解尿道球腺的位置及腺管的开口。了解阴囊的形态结构。了解精索的组成及位置。了解阴茎的形态结构,了解海绵体的构造和阴茎皮肤的特点及其临床意义。掌握男性尿道的分部、各部的形态、结构特点、三个狭窄、三个扩大和两个弯曲的临床意义。

第二节 女性生殖系统

考试基本要求:掌握卵巢的形态、位置及固定装置。掌握输卵管的位置、分部、各部的形态结构及临床意义。掌握子宫的形态、位置、分部和固定装置。掌握阴道的位置,阴道穹的构成及意义。了解女阴的形态结构。了解乳房的形态和位置、构造。

第五章 腹膜

考试基本要求:掌握腹膜、腹膜壁层和脏层、腹膜腔的概念及腹膜的机能。掌握腹膜与器官的关系。了解腹膜形成的各种结构。(网膜、系膜、韧带、陷凹)。

第三篇 脉管系统

第一章 心血管系统

考试基本要求:掌握心血管系统的组成、机能意义以及与其它器官系统的相互关系。掌握体循环和肺循环的概念及途径。了解侧副支、侧副吻合和侧副循环、动静脉吻合。

第一节 心

考试基本要求:掌握心的位置、外形。心的各腔(右心房、右心室、左心房、左心室)的主要形态结构。房间隔与室间隔的形态结构。了解心间隔缺损的临床意义。了解心壁构造。掌握心脏传导系统的构成和机能。掌握左右冠状动脉的起始、行径,重要分支及其分布。心大、中、小静脉的行径、冠状窦的位置与开口。了解心包、心包腔的概念及特点。

第二节 动脉

考试基本要求:了解动脉在整个人体中的分布规律。器官内血管的配布规律,动脉的血管滋养管和神经。掌握肺动脉、左右肺动脉的行程,动脉韧带的位置,了解其未闭锁的临床意义。掌握主动脉的起止、行程及分部。掌握升主动脉的分支(左右冠状动脉)。掌握主动脉弓的分支(头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉)。掌握左右颈总动脉的起始,位置和行程,颈动脉窦、颈动脉小球位置与功能概念。掌握颈外动脉的行程及面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、脑膜中动脉的行程、分布。了解甲状腺上动脉、舌动脉、枕动脉、耳后动脉、咽升动脉的分布。掌握颈内动脉在颈部的行程。掌握锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的起止、行程,主要分支分布。掌浅弓、掌深弓的组成分支及掌浅弓体表投影。掌握胸主动脉的起止、行程及分支、肋间后动脉行程、分支及分布。了解支气管动脉、食管动脉的分布。掌握腹主动脉的起止、行程及分支。了解膈下动脉、腰动脉。掌握腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及其分支的行程和分布。了解肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉。掌握髂总动脉的起止和行程。掌握髂内动脉的主要分支、子宫动脉与输尿管走行关系的临床意义。掌握髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的起止、行程和分布。了解足底内外侧动脉、足底弓、腓动脉。

第三节 静脉

考试基本要求:掌握静脉系的组成及静脉的结构特点。了解特殊静脉概念(硬脑膜窦、板障静脉等);静脉的机能和临床意义。了解肺静脉的起止及功能特点。掌握上腔静脉的组成、起止、行程。头臂静脉的组成、行程。静脉角的构成及意义。了解颈内静脉的起止、行程、属支。掌握面静脉的走行、特点及危险三角的概念。了解锁骨下静脉的起止,行程。颈外浅静脉的位置及临床意义。掌握头静脉、贵要静脉,肘正中静脉的行程及临床意义。掌握奇静脉起止,了解半奇静脉、副半奇静脉起止。掌握下腔静脉组成、髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉的起止、行程及主要属支。掌握下肢的浅静脉、足背静脉弓、小隐静脉、大隐静脉及其属支和临床意义。了解下肢的深静脉。掌握肝门静脉的组成、行程、分布及属支,肝门静脉与上、下腔静脉的吻合及其临床意义。 

第四节 血循环及生后的变化

考试基本要求:了解血循环及生后的变化。

第二章 淋巴系统 

第一节 淋巴管道

考试基本要求:掌握淋巴系的构成及配布特点。了解淋巴回流的因素、淋巴侧支循环的概念。掌握胸导管的行程及其收集的范围。右淋巴导管的组成和收集范围。

第二节 淋巴结

考试基本要求:掌握局部淋巴结的概念。了解头颈部主要淋巴结群的分布部位,各群淋巴结的输入和输出。熟悉锁骨下淋巴结、腋窝淋巴结各群的分布和收集范围及其临床意义。锁骨下淋巴干的收集范围。了解胸壁和胸腔的各主要淋巴结群,如纵隔的淋巴结,肺门和气管支气管周围的淋巴结的分布和收集范围,临床意义。熟悉腰淋巴结、腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结的分布、收集范围。熟悉髂内、髂外淋巴结的分布、收集范围。掌握腹股沟浅深淋巴结的分布及收集范围。了解月国淋巴结的分布及其收集范围。

第三节 脾和胸腺

考试基本要求:掌握脾的形态、位置。了解脾的功能概念。了解胸腺的位置,形态和功能。

第四篇 感觉器

第一章 视器

第一节 眼球

考试基本要求:掌握眼球的构造及功能。掌握角膜、巩膜、虹膜、睫状体及视网膜视部的形态结构与机能。掌握眼球折光装置的名称、结构特点及功能。掌握房水的产生及循环。

第二节 眼副器

考试基本要求:掌握眼睑的形态。了解眼睑的构造及其临床意义。掌握结膜的形态结构。掌握泪器的组成及泪道的形态结构。掌握运动眼球和眼睑的肌肉名称及作用。

第三节 眼的血管和神经

考试基本要求:了解眼动脉的发起、走行和分布。了解视网膜中央动脉的发起、走行、分支和分布。

第二章前庭蜗器

第一节 外耳

考试基本要求:掌握前庭蜗器的组成及功能。了解外耳的组成,外耳道的位置,分部及新生儿外耳道的特点。

第二节 中耳

考试基本要求:掌握中耳的组成。掌握鼓室的位置、了解六个壁及其主要结构和临床意义。掌握鼓膜的位置,分部和形态。了解听小骨的名称、位置和连结及运动。掌握咽鼓管的位置、分部、作用及幼儿咽鼓管的特点。了解乳突小房和乳突窦的位置。

第三节 内耳

考试基本要求:了解内耳的位置和分部。掌握骨迷路的组成。掌握膜迷路的组成及其与骨迷路的关系,掌握位置觉及听觉感受器的位置。了解声波传导的途径。

第五篇 神经系统

第一章  总论

考试基本要求:了解神经系统在机体的作用和地位,掌握神经系统的区分。掌握神经元的基本构成(胞体、突起──树突、轴突),神经元的分类。掌握白质、髓质、纤维束、灰质、皮质、神经核、神经和神经节的概念。掌握反射弧的基本组成情况。

第二章 中枢神经系统

第一节  脊髓

考试基本要求:掌握脊髓的位置和外形。掌握脊髓节段的概念。了解脊髓节段与椎骨的对应关系。掌握脊髓横切面上灰、白质的配布及各部的名称。了解脊髓灰质的主要核团及功能。了解脊髓灰质分层。掌握脊髓主要上行纤维束(薄束、楔束、脊髓丘脑束)的位置和机能性质。掌握脊髓主要下行纤维束(皮质脊髓侧、前束)的位置和机能性质,了解前庭脊髓束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束和内侧纵束。了解脊髓的主要功能。

第二节 脑干

考试基本要求:掌握脑各部的区分掌握脑干的组成,脑干各部的主要外部结构。掌握第四脑室的位置与交通。掌握重要的脑神经核与其它核团,了解其功能概念和主要联系情况,掌握各主要上、下行纤维束在脑干各部位的位置概况。

第三节 小脑

考试基本要求:掌握小脑的位置与分部(蚓部与两小脑半球);小脑扁桃体的所在部位及其临床意义。

第四节 间脑

考试基本要求:了解间脑的位置和分部,掌握第三脑室的位置、联通情况。掌握背侧丘脑的位置和分部,熟悉背侧丘脑腹后核,后丘脑内、外侧膝状体的功能。了解下丘脑的组成结构。

第五节 大脑

考试基本要求:掌握大脑半球的主要沟裂,脑回等表面结构及分叶情况。熟悉基底核的位置、组成;新、旧纹状体的概念。掌握胼胝体的位置与联系概况;重点掌握内囊的位置、分部通过内囊各主要纤维束的局部位置关系及其临床意义。掌握侧脑室的位置、分部,侧脑室脉络丛的组成及功能。掌握躯体运动区、躯体感觉区、视觉、听觉区的位置,掌握运动性、听觉性语言中枢、书写中枢、视觉性语言中枢、了解边缘系统的概念。

第三章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液

考试基本要求:掌握硬膜外隙的联通与内容物,了解其与硬膜外麻醉的关系。掌握蛛网膜下隙。掌握硬脑膜的组成特点、形成结构及它们的功能;重要的硬脑膜静脉窦的位置、联通。掌握蛛网膜及蛛网膜下隙的概况。掌握颈内动脉系与椎─基底动脉系统的概念。熟悉颈内动脉的行程及其主要分支分布概况。掌握大脑动脉环的组成、位置及其机能意义。了解脊髓的血液供应来源(脊髓前、后动脉与节段性动脉)和供血概况。掌握脑室系统的组成,位置与联通概况。掌握脑脊液的产生,重点掌握脑脊液的循环途径。

第四章周围神经系统

第一节 脊神经

考试基本要求:掌握脊神经的构成、分部和纤维成份。了解颈丛的组成、位置、浅支的浅出部位。掌握膈神经的主要行程和分布。掌握臂丛的组成及位置。掌握正中神经、尺神经、桡神经的发起、行程,主要分支和分布。掌握肌皮神经。掌握腰丛的组成及位置。掌握股神经的行程,主要分支及分布。掌握骶丛的组成及其位置。掌握坐骨神经的行程和分布。掌握胫神经的行程、皮支分布区及所支配的肌群;了解其损伤后的主要表现。掌握腓总神经的行程、位置;腓浅、腓深神经皮支分布区及所支配的肌群。

第二节 脑神经

考试基本要求:掌握脑神经的名称、顺序、连脑部位和进出颅部位、脑神经的纤维成分。了解嗅神经的功能性质。了解视神经的功能性质和行程。掌握动眼神经的纤维成份、主要行程和分布及动眼神经损伤后的主要表现。掌握滑车神经的分布。掌握三叉神经的纤维成分、三大主支在头面部的感觉分布区。眼神经的主要分支及分布概况。上颌神经的主干行程及分布概况。下颌神经的主干行程、主要分支运动、感觉纤维的分布概况。掌握展神经的行程、分布。掌握面神经的纤维成份、行程、主要分支的分布概况,了解其损伤后的表现。掌握前庭蜗神经的行程和功能性质。掌握舌咽神经的纤维成份,主要分支分布概况,了解耳神经节的概念和位置。掌握迷走神经的纤维成份,主干行程及分布概况,掌握喉上神经的位置、分布。掌握左、右喉返神经的行程与分布。掌握副神经主干的行程及分布概况及其损伤后的表现。掌握舌下神经的分布概况及其损伤后的情况。

第三节内脏神经系统

考试基本要求:掌握内脏运动神经的结构特点。掌握交感神经低级中枢的部位。掌握交感干的组成、交感神经节的椎旁节和主要的椎前节(腹腔节、肠系膜上、下节等)的位置,了解灰交通支与白交通支的概念。颈部:了解颈上节的位置,节后纤维概况,了解颈中节后纤维分布概况,掌握颈下节的位置(及星状神经节的组成)和节后纤维分布概况。腰部:了解节后纤维分布概况。胸部:了解内脏大小神经及其联系,分布概况。盆部:了解节后纤维分布概况。掌握副交感神经低级中枢的部位。掌握交感神经与副交感神经双重分布概念及它们之间的主要区别。了解各主要内脏神经丛的部位和分布。了解内脏感觉神经的形态结构特点。了解牵涉性痛的概念。

第五章 神经传导通路

第一节 感觉神经传导通路

考试基本要求:掌握传导路的基本概念。熟悉躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉深部感觉传导路的组成。熟悉深部感觉传导路损伤后的主要表现。熟悉躯干、四肢痛温觉和粗触觉传导路的组成。熟悉头面部痛、温度和触觉传导通路障碍的特点。熟悉视觉传导路的组成,纤维部分交叉(视交叉)的情况及其在内囊的位置,皮质投射区。熟悉瞳孔对光反射径路,了解直接和间接对光反射的结构基础及反射径路不同部位损伤后的表现。了解听觉传导路的组成及其特点,纤维行程和投射情况。

第二节 运动神经传导通路

考试基本要求:熟悉皮质核束发起及通过内囊的部位,熟悉其对脑神经运动核控制情况(双侧控制下瘫的主要表现。掌握皮质脊髓束的发起及在内囊和脑干名段的位置,锥体交叉,皮质脊髓侧束与皮质脊髓前束的走行终止情况。掌握锥体系上、下运动神经元损伤后的不同表现。

第六篇 内分泌系统

考试基本要求:掌握内分泌系统的组成,了解内分泌系统的特点。掌握甲状腺的位置、形态及其功能。了解甲状旁腺、胸腺的位置及其功能。掌握肾上腺、垂体的位置、形态及其功能。

《生理学》部分

一、绪论  

掌握有关内环境、稳态等基本概念。细胞的兴奋性,衡量兴奋性的指标,组织兴奋时兴奋性的变化。人体功能活动的调节。了解负反馈,正反馈。 

二、细胞的基本功能  

掌握物质的跨膜转运。静息电位、动作电位的概念及产生机制,动作电位产生条件与阈电位。熟悉神经肌接头处的兴奋传递过程,兴奋收缩耦联。     

三、血液  

掌握血浆渗透压的组成及意义,血液凝固,凝血过程。了解血液的理化特性,血液的组成,红细胞生理,生理止血机制,血细胞生成的调节,血型检测。     

四、血液循环  

掌握心肌的生理特性,心室肌细胞的生物电现象及其形成机制。心动周期,心脏泵血的过程和原理,心输出量的调节和影响因素。动脉血压的形成原理和影响因素,心血管活动的调节。熟悉心肌自动节律性、传导性和兴奋性的特征及其影响因素。静脉回流与组织液的生成。      

五、呼吸  

掌握肺通气的原理,氧解离曲线特点及其影响因素,呼吸节律的维持和呼吸运动的调节。了解氧气和二氧化碳在血液中的运输形式。基本肺容积和肺通气量。     

六、消化和吸收 

掌握消化和吸收的概念及消化的两种方式,胃肠的神经支配,胃肠激素及其作用,胃液的性质、成分和生理作用。了解小肠内消化,消化液生成的调节,糖、蛋白质、脂肪的吸收。     

七、能量代谢和体温  

掌握影响能量代谢的因素,基础代谢与基础代谢率。体温的概念。了解直接测定法和间接测定法的过程及原理,体温的正常生理变动。     

八、肾脏的排泄  

掌握肾小球的滤过功能,抗利尿激素对尿生成的调节。了解肾小管与集合管的转运功能。     

九、神经系统  

掌握神经元活动的一般规律,反射活动的一般规律,丘脑特异投射系统和非特异投射系统,内脏痛的特征与牵涉痛,牵张反射,脊休克。了解低位脑干、大脑皮层对躯体运动的调节,神经系统对内脏活动的调节。     

十、内分泌  

掌握激素的概念及其作用的一般特性,甲状腺激素的生物学作用及其分泌调节。肾上腺皮质激素的生理作用及其分泌调节。了解下丘脑的内分泌功能,胰岛素、甲状旁腺激素、降钙素的生物学作用及其分泌调节。 

《基础护理学》部分

第一部分理论考试大纲

第二章环境

1、考试内容:环境与健康(环境的意义、范围、环境中影响健康的因素、环境与护理的关系)、医院环境(病人的物理环境、心理环境、社会环境)。

2、考试要求:

了解:环境的范围环境中影响健康的因素;环境的意义;环境与护理的关系医院的社会环境。

熟悉:医院的物理环境。

3、考试要点:

(1)掌握环境中影响健康的常见因素

(2)掌握医院的物理环境的调控:病床之间的距离不得少于1m;一般病室内适宜的温度是18-22℃,新生儿室、老年病室等室温可适当升高保持在22-24℃;相对湿度定义,病室湿度以50%-60%为宜;开窗30分钟即可达到置换室内空气的目的;病室白天理想噪音35-45dB。

(3)铺床法:移开床旁桌离床约20cm,依床旁椅至床尾正中,离床尾约15cm;铺床姿势-双脚分开,两膝关节稍弯曲,并确保身体平衡;枕头横放于床头盖被上,开口侧背门;麻醉床橡胶单和中单若需铺在床中部,橡胶单和中单的上端应距床头约45-50cm。

第三章入院与出院病人的护理

1、考试内容:患者入院的护理、患者出院的护理、运送患者法。

2、考试要求:

了解:入院程序、患者进入病房后的初步护理、患者出院前与出院当日的护理以及出院后的处理;轮椅和平车运送病人的目的、方法及注意事项;担架运送法的目的和方法。

熟悉:患者单位及设备;各种铺床法的目的;分级护理。

掌握:人体力学在护理中的应用;铺床法。

3、考试要点:

(1)分级护理:①特级护理适用对象,如严重创伤、复杂疑难的大手术后,器官移植、大面积灼伤,以及某些严重的内科疾患等。安排专人24小时护理(新版为严密观察),填写特别护理记录,备好急救所需药品和用物。做好基础护理。②一级护理适用对象,如各种大手术后,休克,昏迷,瘫痪,高热,大出血,肝肾功能衰竭和早产婴等。每15-30分钟巡视病人一次(新版为1小时巡视一次)。③二级护理适用对象为大手术后病情稳定者,每1-2小时巡视病人一次(新版为2小时巡视一次)。④三级护理适用对象为一般慢性病,疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等,每日巡视病人2次,观察病情(新版为3小时巡视一次)。

(2)入院当日,用红色钢笔在体温单40-42℃之间,相应出院日和时间栏内竖写出院时间。

(3)人体力学的应用:①护士操作时应靠近操作物,两臂持物时,两肘紧靠身体两侧。②护士在操作中,应根据实际需要两脚前后或左右分开,如病人侧卧时,应两臂屈肘,一手放于枕旁,一手放于胸前,两腿前后分开,上腿弯曲在前,下腿稍伸直。③护士在提物品时应尽量将物体靠近身体,抱起或抬起病人移动时,应将病人靠近自己的身体。

(4)平车运送法,一人搬运法,平车头端(大轮端)与床尾呈钝角。病人的头部应卧于平车的大轮端(因大轮转动次数少,可减少颠簸)。

第四章舒适与安全

1、考试内容:舒适与不舒适的概念、不舒适的原因;护理不舒适病人的原则、增进舒适的方法;患者的卧位与舒适、疼痛患者的护理、患者的安全。

2、考试要求:

了解:舒适包括的四个相互关联的因素;不舒适的原因及最严重形式、舒适卧位及其重要性和作用、护理不舒适病人的原则;舒适卧位的基本要求、疼痛的特征、疼痛程度的分级法与评分测量法、影响疼痛的因素、疼痛的机制及原因;保护具的概念、影响患者安全的常见因素。

熟悉:舒适与不舒适的概念;卧位的种类、常用卧位的适用范围卧位的分类;保护具应用目的、保护具及辅助器的种类。

掌握:常用卧位的实施方法;能根据病情和治疗需要,运用解剖学、生理学及人体力学原理,为模拟患者安置卧位并能辅助其变换卧位,做到方法正确,动作轻柔、科学,患者安全、舒适;为疼痛病人分散注意力的方法;书写疼痛病人的护理诊断、疼痛病人的护理;保护具及辅助器的使用方法、注意事项。

3、考试要点:

(1)根据病人的活动能力通常将卧位分为主动卧位、被动卧位和被迫卧位三种。被动卧位常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的病人。被迫卧位为肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。

(2)去枕仰卧位适用于全身麻醉未清醒或昏迷病人和椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。

(3)中凹卧位可增加心输出量而缓解休克症状。要求病人头部抬高约10°-20°,下肢抬高约20°-30°。

(4)半坐卧位适用范围,一是某些面部及颈部手术后的病人。可减少局部出血;二是心肺疾病引起呼吸困难的病人,可使膈肌下降,胸腔容量扩大;三是胸腹、盆腔手术后或有炎症的病人,使感染局限;四是腹部手术后病人,可减轻腹部切口缝合处的张力;五是疾病恢复期体质虚弱的病人。要求摇起床头支架成30°-50°。

(5)端坐位适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人。

(6)头低足高位适用于妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。要求床尾垫高15cm-30cm。

(7)头高足低位适用于颅脑手术后的病人。

(8)膝胸卧位适用于矫正胎位不正或子宫后倾。

(9)疼痛的性质,可分为刺痛、灼痛、钝痛、触痛、酸痛、胀痛、剧痛、隐痛、绞痛和锐痛等。

(10)疼痛的程度:0级:无痛。1级(轻度疼痛):有疼痛感但不严重,可忍受、睡眠不受影响。2级(中度疼痛):疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药。3级(重度疼痛):疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。

(11)WHO推荐的癌痛三阶梯疗法。第一阶段,主要针对轻度疼痛的病人,选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药,如阿司匹林、布洛芬、对氨基酚等。第二阶段,主要适用于中度疼痛的病人,若用非阿片类药物止痛无效,可选用弱阿片类药物。如氨酚待因、可待因、曲马朵等。第三阶段,主要用于重度和剧烈性癌痛的病人,选用强阿片类药物,如吗啡、哌替啶等。辅助用药,以减少主药的用量和副作用,如阿司匹林、地西泮、氯丙嗪等。

(12)医院常见不安全因素有机械性损伤、温度性损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤和医源性损伤。其中医源性损伤指由于医务人员言谈和行为上的不慎而造成病人心理或生理上的损害。

第五章医院感染的预防和控制

1、考试内容:医院感染;清洁、消毒、灭菌;无菌技术;隔离技术
2、考试要求:

了解:医院感染发生的原因、医院感染的预防与控制方法;清洁、消毒、灭菌的重要性;化学消毒灭菌法的原理;常用化学消毒剂的名称、效力、选择及使用原则;各种消毒灭菌方法的效果监测与评价;常用化学消毒剂的作用、浓度、消毒时间及注意事项;医院用品的危险性分类;隔离的意义和目的;隔离原则;隔离的种类。

熟悉:医院感染的概念及分类;医院感染的基本条件;隔离技术、各种隔离法的适用范围及措施;清洁区、半污染区、污染区概念;清洁、消毒、灭菌的概念;消毒灭菌的方法分类;选择消毒灭菌方法的原则;无菌技术的概念、操作原则。

掌握:各种物理及化学消毒灭菌的方法;医院日常物品的清洁、消毒、灭菌方法;洗手与手的消毒方法;无菌技术基本操作方法;隔离技术的基本操作方法、各种隔离措施。

3、考试要点:

(1)清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物,其目的是去除和减少微生物,并非杀灭微生物。

(2)消毒是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物,使其数量减少到无害程度的过程。

(3)灭菌是指用物理或化学方法杀灭全部微生物,包括致病性的和非致病性微生物,以及细菌芽胞的过程。

(4)物理消毒灭菌法

Ⅰ煮沸消毒法:是应用最早的消毒方法之一,也是家庭常用的消毒方法之一。锐器不可用于煮沸消毒法。为增强杀菌作用,去污防锈,可将碳酸氢钠加入水中,配成1%-2%的浓度时,沸点可达到105℃。注意事项:①煮沸消毒前,物品必须刷洗干净,空腔导管内预先灌水。②玻璃类物品用纱布包裹,应在冷水中或温水时放入,水沸后计时10-15min。③橡胶类物品用纱布包好,水沸后放入,消毒时间为5min。④器械的轴节及容器的盖要打开,大小、形状相同的容器不能重叠。⑤如煮沸途中加入物品,则在再次水沸后开始计时。⑥高山地区气压低、沸点低,应适当延长消毒时间,海拔每增高300m,延长消毒时间2min。

Ⅱ压力蒸汽灭菌法:是热力消毒灭菌中效果最为可靠、临床使用最广的一种方法。注意事项:①器械或物品灭菌前须洗净并晾干或擦干。②灭菌包的体积不可过大,用下排式压力蒸汽器的物品包不大于30cm*30cm*25cm,用预真空压力蒸汽灭菌器的物品包不大于30cm*30cm*50cm③灭菌包放置合理,各包之间留有空隙,布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。④盛装物品的容器应有孔,消毒前将容器孔打开,以利于蒸汽进入,消毒完毕,关上容器孔。⑤被灭菌物品待干燥后才能取出。⑥随时观察压力及温度的情况。⑦定期检测灭菌效果。

Ⅲ辐射消毒法:使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死亡。

a日光暴晒:将物品放在直射阳光下暴晒6小时,并定时翻动。

b紫外线灯管消毒法:消毒使用的是c波紫外线,其波长范围为200-275nm,杀菌作用最强的波段为250-270nm。作用机制:①破坏菌体蛋白质使其光解变性。②使DNA失去转化能力。③降低菌体内氧化酶的活性。④使空气中的氧电离产生极强杀菌作用的臭氧。使用方法:①空气消毒:有效距离不超过2m,照射时间为30-60min。②物品消毒:有效距离为25-60cm,照射时间为20-30min。注意事项:①灯管表面至少每两周用无水乙醇擦试一次。②必要时给病人戴防护镜,肢体用被单遮盖。③消毒时间须从灯亮5-7min后开始计时。

(5)化学消毒灭菌法:化学消毒剂的分类,使用原则和使用方法。以及常用的化学消毒剂的适用范围、使用方法和注意事项。

(6)高度危险物品如手术器械、注射器、血液和血制品、脏器移植物等,必须选择灭菌方法处理。

(7)皮肤消毒:①用2%碘酊涂擦,待干后再用75%乙醇擦拭;②用含有效碘0.5%的碘涂擦皮肤两遍,待干。黏膜消毒:常用含有效碘0.5%的碘伏涂擦两遍。

(8)①无菌包有效期为7天。开启后的无菌包为24小时。②无菌持物钳关节轴以上2-3cm(持物镊的1/2处)。使用无菌持物钳时,始终保持钳端向下,持物钳使用后,应闭合钳端垂直放入容器内,并打开钳端浸泡消毒备用。浸泡保存时,一般病房可7天更换一次,使用频率高的要缩短更换周期,甚至每天更换一次,干燥保存可持续使用腌-6小时。③无菌容器应定期灭菌,一般有效期为7天。④开启后的无菌溶液,有效期为24小时。⑤已铺好的无菌盘,要保持无菌,有效期为4小时。

(9)隔离原则

(10)隔离种类:严密隔离—霍乱、鼠疫,病人应住单间病房。呼吸道隔离—肺结核、流脑等,同一病原菌感染者可住同一病房。肠道隔离—伤寒、菌痢、甲肝等,切断粪-口传播途径。接触隔离—破伤风、气性坏疽等。病人住单间病室,不允许接触他人。血液-体液隔离—乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。保护性隔离—严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人。

(11)穿隔离衣系腰带时,自一侧衣缝顺腰带下移约5cm处将隔离衣后身向前拉。挂隔离衣时,若在半污染区,不得露出污染面;若在污染区,不得露出清洁面。

第六章病人的清洁卫生

1、考试内容:口腔护理、头发的护理、皮肤的护理、会阴护理、晨晚间护理
2、考试要求:

了解:口腔护理的评估、口腔卫生指导、义齿的清洁与护理;头发的评估、床上梳头;灭头虱虮法;皮肤的评估、皮肤的卫生指导、淋浴法、盆浴法、形成压疮的危险因素的评估会阴护理的评估;晨晚间护理的内容;晨晚间操作的目的、程序、注意事项。

熟悉:特殊口腔护理的目的、适用范围、常用溶液和注意事项;压疮的概念、发生压疮的原因、易发部位;压疮的分期;压疮的易患人群。

掌握:特殊口腔护理操作方法;床上洗头的方法;预防压疮的措施;压疮的治疗与护理;床上擦浴方法会阴部的清洁护理;各项晨晚间操作的方法,并注意保护病人,做到态度认真、方法正确,动作轻柔、科学,患者安全、舒适。

3、考试要点:

(1)口腔护理常用护理溶液:硼酸溶液(2%-3%)—酸性防腐剂,抑制细菌;碳酸氢钠溶液(1%-4%)—碱性药剂,用于真菌感染;醋酸溶液(0.1%)—用于铜绿假单胞菌感染(绿脓杆菌感染);甲硝锉溶液(0.08%)—用于厌氧菌感染。

(2)压疮也称压力性溃疡,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。

(3)压疮发生的原因:①力学因素,三个主要物理力即压力、摩擦力和剪切力。②局部潮湿或排泄物刺激。③全身营养不良或水肿。④受限制的病人。

(4)压疮发生的好发部位:平卧位时最常发生于骶尾部。仰卧位时:发生于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟部。侧卧位时:发生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝部。俯卧位时:发生于面颊、耳廓、肩峰。女性的乳房、肋缘突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置。

(5)压疮的护理:淤血红润期:增加翻身次数。炎性浸润期:细小水疱用无菌纱布包扎,防止破溃,促进水疱自行吸收;大水疱应消毒局部皮肤,用无菌注射器抽吸泡内液体后,再用无菌敷料包扎;溃疡期:伤口可用生理盐水或3%过氧化氢溶液冲洗,去除坏死组织,抑制细菌生长。为控制感染和增加局部营养供给,可在创面处覆盖浸有抗生素溶液或人血白蛋白溶液的纱布。可采用吹氧法促进创面愈合,具体方法是用塑料袋罩住创面,并固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧。氧流量5-6L/min,15min/次,2次/天。

第七章休息与活动

1、考试内容:休息(休息的定义、条件、协助病人休息的护理措施;睡眠的生理、需要、评估、促进睡眠的护理措施)、活动(活动的重要性、活动受限的原因及对机体的影响、病人活动的评估、对病人活动的指导)。

2、考试要求:

了解:休息的概念、满足休息的条件、休息的意义;睡眠的分期及各期的临床表现、生理意义;睡眠的周期、需要;睡眠失调的分类;住院病人的睡眠特点;活动的重要性、病人活动的评估;活动受限的原因、对机体的影响。

掌握:协助病人休息的护理措施、促进睡眠的护理措施;协助患者活动方法;对病人活动的指导。

3、考试要点:

(1)慢波睡眠第四期,体内分泌大量激素,蛋白质分解减少,受损组织的愈合加速。大部分NREM睡眠发生在上半夜,REM睡眠则多发生在下半夜。梦游症是一种睡眠失调,通常发生于NREM的第三、四期。

(2)肌力程度一般分为6级:0级:完全瘫痪、肌力完全丧失。1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级:肢体可移动位置但不能抬起。3级:肢体能抬离床面但不能对抗阻力。4级:能做对抗阻力的运动,但肌力减弱。5级:肌力正常。

(3)一般机体的活动能力可分为5度:0度:完全能独立,可自由活动。1度:需要使用设备和器械(如拐杖、轮椅)。2度:需要他人的帮助、监护和教育。3度:即需要有人帮助,也需要设备和器械。4度:完全不能独立,不能参加活动。

第八章生命体征的观察和护理

1、考试内容:体温、脉搏、血压、呼吸的评估与护理。

2、考试要求:

了解:人体产热与散热方式;体温的形成、调节;热型的分类;正常体温及生理波动;发热过程及症状;体温计的种类、构造;脉搏的形成;正常脉搏及生理变动;脉搏的异常强弱变化;影响血压的因素;血压的形成;血压计的种类、构造;正常呼吸及其生理变化。

熟悉:体温的概念、发热的定义、发热程度的划分、体温过高、过低的定义及分期;脉搏的定义、异常脉率、节律;血压、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、高血压、低血压概念;血压正常值及生理变动;缺氧的分类;体位引流、吸痰法、氧疗法概念;氧疗的副作用。

掌握:体温过高、过低的护理措施;测量体温的方法;体温计的检查方法、消毒方法;脉搏的测量方法、血压的测量方法、缺氧程度的判断;呼吸的测量方法;体位引流、吸痰方法;鼻导管给氧的方法;清除呼吸道分泌物的护理措施。

3、考试要点:

(1)体温通常是指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度,又称为体核温度。

(2)口温平均温度37.0℃,正常范围36.6-37.2℃,肛温平均温度37.5℃,正常范围36.5-37.7℃,腋温平均温度36.5℃,正常范围36.0-37.0℃。

(3)发热程度的判断:低热37.3-38.0℃,中等热38.1-39.0℃,高热39.1-41.0℃,超高热41.0℃以上。

(4)热型:稽留热,24小时波动范围不超过1℃,多见于肺炎球菌性肺炎,伤寒。弛张热,24小时体温差在1℃以上,常见于败血症、风湿热。间歇热,高热和正常体温交替出现,常见于疟疾。

(5)体温过高的护理:给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质和半流质食物。一般每日测体温4次,高热时应每4小时测量一次,待体温恢复正常3天后,改为每日2次。

(6)水银体温计的检查方法:将全部体温计的水银柱甩至35℃以下,于同一时间放入已测好的40℃(36-40℃)以下的水中,3min后取出检视,凡误差在0.2℃以上、水银柱自动下降、玻璃管有裂缝则取出不用。水银体温计的消毒,选用的消毒液有70%乙醇溶液、1%过氧乙酸溶液、0.5%碘伏溶液。

(7)口温测量3min,肛温测量3min,成人插入肛门3-4cm,腋温测量10min。

(8)成人在安静状态下脉率为60-100次/分钟。在单位时间内脉率少于心率为脉搏短绌。脉搏短绌记录方式为心率/脉率/min。

(9)血压计袖带太窄,测得数值偏高,袖带太宽,测得数值偏低。袖带下缘距肘窝2-3cm,将袖带缠于上臂中部,松紧以能容一指为宜。袖带缠得过紧,血压测得值偏低,袖带缠得过松或不均匀,血压测得值偏高。放气时水银柱下降速度以4mmHg/s左右为宜。WHO规定,以动脉搏动音的消失,作为判断舒张压的标准。血压计使用后,向右倾斜45°。

(10)呼吸声音异常包括:蝉鸣样呼吸,常见于喉头水肿、异物;二鼾声呼吸,多见于昏迷病人。呼吸形态异常包括胸式呼吸减弱和腹式呼吸减弱。呼吸困难是一个常见的症状及体征,病人主观上感到空气不足,表现为呼吸费力,可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸活动,造成呼吸频率、深度、节律的异常。分为一、吸气性呼吸困难:有明显三凹征(即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷),常见于喉头水肿、气管异物等。二、呼气性呼吸困难:常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。三、混合性呼吸困难:常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化,大片肺不张、大量胸腔积液等。

(11)有效咳嗽:深吸气后屏气3s,用力做爆破性咳嗽,将痰咳出。叩击:避开乳房和心脏,勿在骨突起部位进行,每次叩击的时间以15-20min为宜。体味引流:每次2-4次,宜选择在空腹时进行,每次15-30min。吸痰法:插管时不可用负压,吸痰动作要轻柔,避免损伤呼吸道粘膜。每次吸痰时间<15s,吸痰前后可增加氧气的吸入,以免造成缺氧。痰液粘稠时,可配合叩击,雾化吸入等方法稀释痰液。氧疗的种类:低浓度氧疗,吸氧浓度<40%,中等浓度氧疗,吸氧浓度为40%-60%,高浓度氧疗,吸氧浓度>60%。氧浓度和氧流量的关系为:吸氧浓度(%)=21+4*氧流量(L/min)。鼻导管吸氧法插入长度为耳垂至鼻尖距离的2/3。拔管停氧,先拔出鼻导管—关总开关—放余气后再关流量表开关。用氧安全,做好“四防”,即防火、防震、防油、防热。氧疗的副作用:氧中毒,肺不张,呼吸道分泌物干燥,晶状体后纤维组织增生,呼吸抑制—见于Ⅱ型呼吸衰竭病人,应给予低浓度、低流量(1-2L/min)给氧。

第九章冷、热疗法

1、考试内容:冷热疗法的效应、作用;冷热疗法的护理评估;影响冷热疗法效果的因素;应用冷热疗法的禁忌;冷、热疗法的应用。

2、考试要求:

了解:影响冷、热疗法效果的因素;各种冷、热疗法的应用目的、方法、注意事项。

熟悉:冷、热疗法的效应、作用及禁忌症;冷、疗法的概念、种类、应用目的及注意事项。

掌握:冷、热疗法的护理评估;各种冷疗法的应用。

3、考试要点:

(1)冷疗的禁忌:①局部血液循环不良。②慢性炎症或深部有化脓病灶。③对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。④冷疗的禁忌部位,枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤;心前区用冷易引起反射性心率减慢、心律不齐;腹部用冷易引起腹痛、腹泻;足底用冷可引起反射性的冠状动脉收缩。

(2)热疗的禁忌:①急腹症未明确诊断前。②面部危险三角区感染。③软组织损伤48小时内。④细菌性结膜炎。⑤出血性疾病。⑥感觉功能损伤、意识不清的病人慎用。

(3)用冷的时间正确,最长不得超过30min,休息60min后再使用,给予局部组织复原时间。用冷时每10min查看一次局部皮肤颜色。

第十章饮食与营养

1、考试内容:营养种类、需要量;影响机体营养的因素;医院饮食;营养状况的评估;患者的一般饮食护理、特殊饮食护理。

2、考试要求:

了解:营养素的种类及生理作用;饮食、营养与健康的关系;基本饮食、治疗饮食、试验饮食适用范围、饮食原则及食用方法、病区的饮食管理;胃肠外营养的定义、目的、分类、用法、禁忌症、并发症、注意事项;要素饮食的实施。

熟悉:基本饮食、治疗饮食、试验饮食类别;管饲法、鼻饲法的定义;鼻饲的目的、适应症、禁忌症、操作过程及注意事项;要素饮食的定义、注意事项。

掌握:病人饮食的一般护理措施、患者营养状况的评估、患者的饮食护理;鼻饲的目的、操作方法、注意事项及相关理论。

3、考试要点:

(1)医院饮食分为三大类:基本饮食、治疗饮食、试验饮食。

(2)基本饮食分为普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。

(3)低蛋白饮食肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白,忌用豆制品;而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。

(4)低脂肪饮食,每日脂肪量<50g,肝胆胰病人<40g,尤其要限制动物脂肪的摄入。

(5)低盐饮食,成人每日进食盐不超过2g。

(6)试验饮食:①隐血试验饮食:适用范围:用于大便隐血试验的准备,以协助诊断有无消化道出血。饮食原则及用法:试验前3天起禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物,如肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜等。可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜、米饭、面条、馒头等。第4天开始留取粪便作隐血试验。②胆囊造影饮食:适用范围:用于需行造影检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾病患者。饮食原则及用法:检查前1日中午进食高脂肪餐,以刺激胆囊收缩和排空;晚餐进食无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食;晚餐后服造影剂,服药后禁食、禁水、禁烟至次日上午。检查当日早晨禁食;第一次摄X线片后,如胆囊显影良好,进食高脂肪餐(如油煎荷包蛋2只或高脂肪的方便餐,脂肪含量约25~50g);半小时后第二次摄X线片观察。③肌酐试验饮食:适用范围:用于协助检查、测定肾小球的滤过功能。饮食原则及用法:试验期为3天,试验期间禁食肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡,全日主食在300g以内,限制蛋白质的摄入(蛋白质供给量<40g/d),以排除外源性肌酐的影响;蔬菜、水果、植物油不限,热量不足可添加藕粉或含糖的点心等。第3天测尿肌酐清除率及血肌酐含量。④尿浓缩功能试验饮食(干饮食):适用范围:用于检查肾小管的浓缩功能。饮食原则及用法:试验期1天,控制全天饮食中的水分,总量在500~600ml。可进食含水分少的食物,如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、土豆、豆腐干等,烹调时尽量不加水或少加水;避免食用过甜、过咸或含水量高的食物。蛋白质供给量为1g/(kg·d)。⑤甲状腺131I试验饮食:适用范围:用于协助测定甲状腺功能。饮食原则及用法:试验期为2周,试验期间禁用含碘食物,如海带、海蛰、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等;禁用碘做局部消毒。2周后作131I功能测定。

第十一章  排泄
1、考试内容:泌尿系统的结构和生理功能、排尿活动的评估、排尿异常的评估、导尿术、尿标本采集;大肠的结构和功能、排便活动的评估、排便功能异常的护理、灌肠法、粪便标本采集。
2、考试要求
了解:了解泌尿系统的结构和功能及排尿的生理;熟悉影响正常排尿的因素;影响排便的因素;各种异常排便的概念及原因、症状。
熟悉:多尿、少尿、无尿、尿失禁、尿潴留的概念及原因;各种导尿术的目的、操作步骤及注意事项;尿液观察的主要内容及临床意义;各种灌肠法的目的、操作步骤及注意事项;粪便观察的主要内容及临床意义。
掌握:尿失禁、尿潴留的护理措施;留置导尿病人的护理;导尿术、留置导尿术的操作步骤、方法及注意事项;熟悉膀胱冲洗的操作方法及注意事项;尿标本的采集方法及注意事项;便秘、腹泻、排便失禁病人的护理措施;大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、保留灌肠的操作步骤、方法及注意事项;简便通便法及肠管排气法;粪便标本的采集方法及注意事项。

3、考试要点:

(1)粪便的颜色:如食用大量蔬菜,粪便可呈暗绿色;摄入动物血或含铁制剂,粪便可呈无光样黑色。柏油样便提示上消化道出血;陶土色便提示胆道梗阻;暗红色血便提示下消化道出血;果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾;粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂;白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。

(2)粪便气味:肉食者味重,素食者味轻。下消化道溃疡`恶性肿瘤病人粪便呈腐败臭;上消化道出血腥臭味。

(3)灌肠溶液:常用0.1%~0.2%的肥皂液,0.9%氯化钠溶液。成人每次用量为500~1000ml,小儿200~500ml。溶液温度一般为39~41℃,降温时用28~32℃,中暑用4℃的0.9%氯化钠溶液。

(4)尿量:尿量异常多尿指24h尿量超过2500ml,少尿指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。无尿或尿闭指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。

(5)尿液气味:正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。糖尿病酮症酸中毒时,因尿中含有丙酮,固有烂苹果气味。

(6)排尿异常:血尿:急性肾小球肾炎,输尿管结石,泌尿系统肿瘤,结核及感染。血红蛋白尿:呈浓茶色,酱油样色,溶血,恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。胆红素尿:阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。乳糜尿:乳白色,见于丝虫病。若尿比重经常为1.010左右提示肾功能严重障碍。

(7)膀胱刺激征:膀胱刺激征的主要表现为尿频,尿急,尿痛。

第十二章  给药
1、考试内容:给药的基本知识、口服给药法、注射给药法、雾化吸入法、药物过敏试验法、局部给药。
2、考试要求
了解:护士在执行药疗中的角色与职责;给药的护理程序;影响药物疗效的因素、口服给药的健康教育内容;臀部肌肉注射时采取的姿势;小儿头皮静脉与动脉的区别;头皮静脉和股静脉注射的方法;超声雾化吸入、蒸气吸入的原理及注意事项。
熟悉:药物保管原则、注射原则;各种注射法的定义、目的;各种药物试验药液的配制浓度、注射剂量和实验结果判断标准;TAT脱敏注射法及注意事项;青霉素、头孢菌素类药物过敏试验的注意事项;青霉素试验药液的配制方法。
掌握:给药的护理措施;常用注射部位及定位方法;药液的吸取法、各种注射法的操作方法及注意事项;动、静脉血液标本的采集方法及注意事项、口服给药的操作步骤和注意事项、青霉素过敏反应的临床表现及过敏性休克的急救措施、超声雾化吸入及蒸气吸入的操作方法、各种局部给药的目的及操作方法。
3、考试要点:

(1)三查七对:三查  操作前,操作中,操作后查(查七对的内容)。

              七对  对床号,姓名,药名,浓度,剂量,用法,时间。

(2)药物的保管:①易氧化和遇光变质的药物,应用深色瓶盛装或放在黑纸折光的纸盒内,置于阴凉处。如维生素C,氨茶碱,盐酸肾上腺素等。②遇热易破坏的药物,应置于干燥阴凉(约20摄氏度)处或按要求冷藏于2~10摄氏度的冰箱内。如疫苗,白蛋白,青霉素皮试液等。

(3)减轻病人疼痛的注射技术:注射时做到“二快一慢伴匀速”,即进针,拔针快,推针慢,推药速度要均匀。注射刺激性较强的药物,选用细长针头,进针要深。如需同时注射多种药物,一般先注射刺激性较弱的药物,在注射刺激性较强的药物。

(4)青霉素过敏性休克的处理:首选盐酸肾上腺素注射,病儿剂量酌减,立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5%~1ml,如症状不缓解,可隔30分钟皮下或静脉注入0.5ml,直至脱离险期。

链霉素的霉性反应比过敏反应更常见,更严重,有全身麻木,抽搐,肌肉无力,眩晕,耳鸣,耳聋等。因链霉素可与钙离子络合而使霉性症状减轻,故可静脉注射葡萄糖酸钙或氧化钙治疗。

第十三章静脉输液与输血
1、考试内容:静脉输液(静脉输液的原理、常用溶液的种类及作用、常用静脉输液法、输液速度与时间的计算、常见输液故障及排除方法、输液反应及护理、输液微粒污染、输液泵的应用)、静脉输血(血液制品的种类、血型和相容性检查、静脉输血、自体输血、常见输血反应与护理)。

2、考试要求
熟悉:各种静脉输液的目的、适应症和常用溶液;静脉输液反应的原因、症状;静脉输血的适应症与禁忌症;输血前血液的准备及注意事项;血液制品的种类;静脉输血反应的目的、原因、症状。
掌握:静脉输液的操作步骤和护理程序;常见输液故障排除方法;静脉输液反应的处理方法;深静脉穿刺的护理;周围静脉输血的操作步骤、方法及注意事项;静脉输血反应的处理方法;静脉留置针的应用;输液泵的应用。
3、考试要点:

(1)常见的输液故障和处理:针头滑出血管外,针头斜面紧贴血管壁,针头阻塞,压力过低,静脉痉挛,滴管液面过高,滴管液面过低,滴管内液面自行下降。

(2)常见的输液反应及护理:①发热反应;发热反应是输液过程中最常见的一种反应,因输入致热物质所致。多由于输液器具清洁灭菌不彻底或被污染,有效期已过,输入的溶液或药物制剂不纯,消毒灭菌保存不良,输液过程中未能严格遵守无菌操作原则等所致。②急性肺水肿的护理:立即停止输液,通知医生紧急处理,病人端坐,床腿下垂,高流量吸氧6—8L/min,遵医嘱给予镇静剂、扩血管药、平喘、强心、利尿剂。必要时四肢轮扎③空气牷塞的护理,发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救,让病人去左侧卧位和头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位,利于气泡漂移至右心室尖部,从而避开肺动脉入口,随着心脏的舒缩,较大的气泡破碎成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。

(3)调节输血速度:输血开始时速度宜慢,少于20滴min,观察10~15min无不良反应,再按病情需要调节滴速。

(4)静脉输血注意事项:①禁止同时采集两个病人的血标本。②输血前两名护士认真核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容。③两袋学之间必须输入少量的0.9%氯化钠溶液。④如全血与成分血同时注入,应首先输入成分血,尤其是浓缩血小板,其次为新鲜血,最后为库血。一次输入多个献血者的成分血时,按医嘱给予抗过敏药物,以防发生过敏反应。

(5)溶血反应处理:处理:双侧腰部封闭,用热水袋敷双侧肾区,遵医嘱给药。静脉注射碳酸



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